66.急性肾盂肾炎的病变特征是( )

**解析：** 急性肾盂肾炎（Acute Pyelonephritis）是指肾盂、肾间质和肾小管的急性化脓性炎症，主要由细菌感染引起。其病理变化的核心特征是**化脓性炎**。 1. **选项 E 正确**：急性肾盂肾炎的镜下主要病变表现为肾间质内有大量**中性粒细胞**浸润，伴有局部组织坏死和脓肿形成。同时，肾小管腔内也常可见中性粒细胞聚集形成的白细胞管型。这是急性化脓性炎症的典型表现。 2. **选项 A 错误**：颗粒性固缩肾是**慢性肾小球肾炎**或**高血压肾病**晚期的肉眼病理特征，表现为肾脏体积缩小、表面呈细颗粒状，与急性感染无关。 3. **选项 B 错误**：肾梗死通常由肾动脉分支栓塞引起，属于缺血性坏死，并非炎症性病变，也不是肾盂肾炎的特征。 4. **选项 C 错误**：新月体形成是**急进性肾小球肾炎**（快速进展性肾小球肾炎）的特征性病变，主要由肾球囊壁层上皮细胞增生和单核细胞浸润形成，与肾盂肾炎的间质性炎症不同。 5. **选项 D 错误**：肾球囊增厚、纤维化多见于**慢性肾小球肾炎**或其他慢性肾脏疾病导致的肾单位破坏和修复过程，属于慢性病变，而非急性肾盂肾炎的特征。 **总结：** 急性肾盂肾炎本质上是发生在肾间质和肾盂的急性化脓性炎症，因此其最具特征性的病理改变是肾间质中大量中性白细胞浸润。 **正确答案：E**