65.急性肾盂肾炎的基本病变属于

**解析：** 急性肾盂肾炎是指肾盂、肾间质和肾小管的急性细菌性炎症，主要由细菌感染引起（最常见为大肠杆菌）。其病理特征主要表现为中性粒细胞的大量浸润，并伴有组织坏死和脓肿形成。 * **D. 化脓性炎**：急性肾盂肾炎的病变性质属于**急性化脓性炎**。肉眼观可见肾脏肿大、充血，表面及切面可见散在的黄白色小脓肿；镜下见肾间质内有大量中性粒细胞浸润，肾小管腔内充满脓细胞（白细胞）和细菌形成的菌落（白细胞管型）。因此，该选项正确。 * **A. 纤维素性炎**：主要见于大叶性肺炎、白喉、细菌性痢疾等，以纤维蛋白渗出为主，不是急性肾盂肾炎的主要特征。 * **B. 卡他性炎**：通常指黏膜表面的轻度急性炎症，渗出物较多，如感冒时的鼻黏膜炎，不适用于描述肾实质的严重感染。 * **C. 急性增生性炎**：以实质细胞或间质细胞增生为主要特征，常见于急性肾小球肾炎（系膜细胞和内皮细胞增生），而非急性肾盂肾炎。 * **E. 变态反应性炎**：急性肾小球肾炎多与免疫变态反应有关，而急性肾盂肾炎是直接的细菌感染引起的化脓性炎症。 综上所述，急性肾盂肾炎的基本病变属于化脓性炎，故正确答案为 **D**。