140.病毒性肺炎的主要诊断依据是

**解析：** 病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部炎症，其病理改变和诊断依据具有特异性。 1. **病毒包涵体（D）**：这是病毒性肺炎最具特征性的病理改变，也是主要的确诊依据。在受感染的细胞核或细胞质内，常可见到嗜酸性或嗜碱性的包涵体不同病毒产生的包涵体形态、位置各异（如巨细胞病毒可见“猫头鹰眼”样核内包涵体，呼吸道合胞病毒可见胞质内包涵体等）。发现病毒包涵体有助于提示病毒性感染并辅助判断病毒类型。 2. **间质性肺炎（A）**：病毒性肺炎确实主要表现为间质性肺炎，即炎症主要累及肺间质（肺泡壁、支气管周围组织等）。但这并非病毒性肺炎所独有，支原体肺炎、衣原体肺炎以及某些非感染性因素也可引起间质性肺炎，因此它虽然是常见表现，但不是最具特异性的“主要诊断依据”。 3. **肺泡性肺炎（B）**：这通常是细菌性肺炎（如肺炎链球菌肺炎）的典型病理特征，表现为肺泡腔内充满纤维素和中性粒细胞渗出物，与病毒性肺炎的间质性改变不同。 4. **透明膜形成（C）**：在某些重症病毒性肺炎（如流感病毒、SARS-CoV-2等引起的严重急性呼吸窘迫综合征 ARDS）中，肺泡腔内可出现透明膜形成。但这属于严重损伤后的继发性改变，并非所有病毒性肺炎都有，也不具备特异性诊断价值。 5. **单核细胞和淋巴细胞浸润（E）**：病毒性肺炎的炎性细胞浸润以单核细胞、淋巴细胞为主，这也是其特点之一。然而，其他慢性炎症或非典型病原体感染也可能出现类似的细胞浸润，因此其特异性不如病毒包涵体高。 综上所述，虽然间质性炎症和淋巴细胞浸润是病毒性肺炎的常见病理特点，但**病毒包涵体**的存在是提示病毒感染更直接、更具特异性的证据，故作为主要诊断依据。 **正确答案：D**