21.关于皮质脊髓束的叙述正确的是( )

**解析：** 本题考查皮质脊髓束的走行、交叉及终止特点。 1. **分析选项 A**：皮质脊髓前束（anterior corticospinal tract）由未交叉的纤维组成，主要位于脊髓前索中。这些纤维在下行过程中，大部分会在相应的节段经**白质前连合**交叉到对侧，最终止于**对侧**的前角运动细胞。因此，A 选项叙述正确。 2. **分析选项 B**：皮质脊髓前束主要分布于颈髓和上胸髓，并**不纵贯脊髓全长**。在较低位的脊髓节段，该束逐渐消失。因此，B 选项错误。 3. **分析选项 C**：皮质脊髓束的纤维并非都直接止于前角运动细胞。虽然有一部分纤维可以直接与前角运动神经元形成突触联系（尤其是支配手部精细运动的纤维），但大多数纤维是通过中间神经元间接作用于前角运动细胞。此外，“都直接”这一表述过于绝对且不符合解剖事实。因此，C 选项错误。 4. **分析选项 D**：皮质脊髓束属于**上运动神经元**（Upper Motor Neuron, UMN）。在脊髓内损伤皮质脊髓侧束，会导致损伤平面以下的上运动神经元瘫痪（硬瘫），表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性等，而不是下运动神经元损伤（软瘫）。因此，D 选项错误。 5. **分析选项 E**：如前所述，皮质脊髓前束的大部分纤维是经白质前连合交叉后止于**对侧**前角运动细胞，仅有少部分纤维可能止于同侧。因此，“仅止于同侧”的说法是错误的。E 选项错误。 **综上所述，正确答案为 A。**