59.椎动脉发自( )

**解析：** 椎动脉是供应脑部血液的重要血管之一，主要起源于**锁骨下动脉**。 具体分析如下： 1. **解剖起源**：左、右椎动脉通常分别起自左、右**锁骨下动脉**的第一段（即锁骨下动脉发出胸廓内动脉之前或与之相对的位置）。 2. **走行路径**：椎动脉发出后，向上穿行于第6至第1颈椎的横突孔中，经枕骨大孔进入颅腔。 3. **汇合与分布**：左右椎动脉在脑桥下缘汇合成基底动脉，主要供应脑干、小脑以及大脑半球的后部（通过大脑后动脉）。 **其他选项排除：** * **A. 升主动脉**：发出左、右冠状动脉。 * **B. 颈总动脉**：分为颈内动脉和颈外动脉，不直接发出椎动脉。 * **C. 颈外动脉**：主要供应头面部浅层结构及颈部部分器官，其分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等，不包括椎动脉。 * **E. 颈内动脉**：主要供应大脑半球的前2/3及部分间脑，不与椎动脉同源。 因此，正确答案为 **D. 锁骨下动脉**。