50.主动脉弓从右向左发出的第一个分支是( )

**解析：** 主动脉弓（aortic arch）是升主动脉的延续，呈弓形弯向左后方。其凸侧从右向左依次发出三大分支： 1. **头臂干**（brachiocephalic trunk），又称无名动脉； 2. **左颈总动脉**（left common carotid artery）； 3. **左锁骨下动脉**（left subclavian artery）。 其中，**头臂干**是主动脉弓发出的第一个分支。头臂干向右上方行走，至右侧胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。 因此，从右向左发出的第一个分支是头臂干。 **选项分析：** * A. 左锁骨下动脉：是主动脉弓发出的第三个分支。 * B. 左颈总动脉：是主动脉弓发出的第二个分支。 * C. 右锁骨下动脉：不是直接发自主动脉弓，而是发自头臂干。 * D. 头臂干：是主动脉弓发出的第一个分支，符合题意。 * E. 左颈总动脉：同B，为第二个分支。 故正确答案为 **D**。