91.肛提肌起于( )

**解析：** 肛提肌（Levator ani）是盆底肌的主要组成部分，呈漏斗状，封闭骨盆下口的大部分。其起点主要位于骨盆侧壁和前壁，具体解剖结构如下： 1. **耻骨后面**：肛提肌的前部纤维（如耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌）起自耻骨联合后面的内面及耻骨降支的内面。 2. **坐骨棘**：肛提肌的后部纤维（如髂尾肌）部分起自坐骨棘。 3. **肛提肌腱弓**（Arcus tendineus levator ani）：这是覆盖在闭孔内肌表面的一层增厚筋膜，连接耻骨联合与坐骨棘。肛提肌的大部分纤维（特别是髂尾肌）起自于此腱弓。 **选项分析：** * **A项**：耻骨下支描述不够准确（应为耻骨后面/内面），且缺少坐骨棘这一关键起点，虽然提到了腱弓，但整体描述不如C项完整和准确。 * **B项**：坐骨结节不是肛提肌的起点，而是臀大肌、腘绳肌等肌肉的附着点。 * **C项**：**正确**。涵盖了肛提肌的三个主要起始部位：耻骨后面、坐骨棘以及连接二者的肛提肌腱弓。 * **D项**：坐骨结节不是起点；缺少耻骨这一重要起点。 * **E项**：缺少了重要的“肛提肌腱弓”，且坐骨支的描述不如腱弓和坐骨棘结合来得准确反映解剖全貌。 因此，肛提肌起于耻骨后面、坐骨棘和肛提肌腱弓。 **正确答案：C**