180.不属于上肢带肌的是( )

**解析：** 上肢带肌（又称肩肌）是指起自锁骨和肩胛骨，止于肱骨的肌肉群，主要作用于肩关节。它们通常分为前、后两群： 1. **前群**：包括胸大肌（部分分类将其归为胸肌，但在功能上与肩关节运动密切相关，不过严格解剖学分类中，上肢带肌主要指以下五块）、**三角肌**、**冈上肌**、**冈下肌**、**小圆肌**、**肩胛下肌**。 * 注：在经典的解剖学分类中，上肢带肌特指包绕肩关节的六块肌肉：**三角肌**、**冈上肌**、**冈下肌**、**小圆肌**、**大圆肌**（有时大圆肌被归类为背肌，但常与肩袖肌群一起讨论，需根据具体教材定义，但本题关键在于区分明显的背肌）、**肩胛下肌**。 * 更准确的常规分类是： * **外侧群**：**三角肌**。 * **内侧群（肩袖肌群+大圆肌等）**：**冈上肌**、**冈下肌**、**小圆肌**、**肩胛下肌**。有些分类也将**大圆肌**列入广义的肩部周围肌肉，但它通常被归类为**背肌**的第二层或第三层，或者作为上肢带肌的辅助肌。然而，对比选项，我们需要找出一个明显**不属于**这一局部群组，而是属于躯干肌（背肌）且范围更大的肌肉。 2. **逐项分析**： * **A. 三角肌**：位于肩部皮下，呈三角形，是典型的上肢带肌，主要使肩关节外展。 * **B. 冈上肌**：位于肩胛骨冈上窝内，止于肱骨大结节上部，属于上肢带肌（肩袖肌群之一）。 * **C. 背阔肌**：位于腰背部和胸部后外侧，是全身最大的扁肌。它起自下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等，止于肱骨小结节嵴。背阔肌属于**背肌**（躯干肌），主要作用是使肩关节后伸、内收和内旋。虽然它作用于上肢，但其起点主要在躯干脊柱和骨盆，因此**不属于**上肢带肌。 * **D. 大圆肌**：位于肩胛骨下角背面，虽常归为背肌浅层或深层，但在某些语境下与肩胛下肌、冈下肌等共同作用于肩关节。但在本题的单选逻辑中，背阔肌作为典型的躯干背肌，其“非上肢带肌”的属性比大圆肌更为明确和典型。（注：在许多医学教材中，上肢带肌严格指：三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。大圆肌有时也被排除在上肢带肌之外而归为背肌。但若必须在C和D中选择，背阔肌是毫无疑问的背肌主力，而大圆肌位置更靠近肩带。不过，通常标准答案会将背阔肌作为最明显的错误选项，因为它是覆盖整个背部的巨大肌肉，而非局限于肩胛骨-肱骨之间的短肌群。*修正：实际上，严格解剖学上，大圆肌也属于背肌。但在此类考试题中，通常考察的是“肩袖”相关肌肉或紧邻肩关节的肌肉 vs 大型躯干肌。让我们重新审视标准分类*。） **重新梳理标准解剖学分类：** * **上肢带肌**（Shoulder Muscles）：通常包括 **三角肌**、**冈上肌**、**冈下肌**、**小圆肌**、**肩胛下肌**。这五块肌肉直接附着于肩胛骨和锁骨，并止于肱骨，紧密包绕肩关节。 * **大圆肌**：通常归类为**背肌**（浅层或第二层），尽管它靠近肩部。 * **背阔肌**：典型的**背肌**。 既然 C 和 D 都属于背肌范畴，为何选 C？ 这道题可能存在一定的争议或基于特定教材的分类。但在大多数护理或基础医学考试中，**上肢带肌**常被定义为连接上肢带骨（锁骨、肩胛骨）与肱骨的肌肉。 * 三角肌、冈上肌、肩胛下肌均符合。 * 大圆肌起自肩胛骨下角，止于肱骨，符合“连接肩胛骨与肱骨”的定义，因此在某些简化分类中可能被纳入广义的肩部肌肉群讨论，或者题目意在区分“主要背肌”和“肩部局部肌”。 * 然而，**背阔肌**起自广泛的脊柱和髂骨区域，显然不是“上肢带肌”（即起源于上肢带骨的肌肉）。背阔肌起源于躯干骨，而非上肢带骨（锁骨/肩胛骨）。这是最关键的区别点：**上肢带肌的定义是起自上肢带骨（锁骨和肩胛骨）**。 * 三角肌：起自锁骨、肩峰、肩胛冈。 * 冈上肌：起自肩胛骨冈上窝。 * 肩胛下肌：起自肩胛骨肩胛下窝。 * 大圆肌：起自肩胛骨下角背面。（符合起自上肢带骨） * 背阔肌：起自胸椎、腰椎、骶骨、髂骨。（**不符合**起自上肢带骨，而是起自中轴骨） 因此，根据**起源骨**来判断： * 上肢带肌必须起自**锁骨**或**肩胛骨**。 * A、B、E 以及 D（大圆肌起自肩胛骨）都起自上肢带骨。 * C（背阔肌）起自脊柱和髂骨，属于中轴骨，故不属于上肢带肌。 **结论：** 背阔肌起自躯干的中轴骨（椎骨、骶骨、髂骨），而非上肢带骨（锁骨、肩胛骨），因此它属于背肌，不属于上肢带肌。其他选项中的肌肉均起自肩胛骨或锁骨。 故正确答案为 **C**。