5.尖淋巴结:位置最高,沿腋静脉近侧段排列,收纳上述腋窝各群淋巴结的输出淋巴管及乳房上部的淋巴管。其输出淋巴管的大多数汇合形成锁骨下干,少数注入锁骨上淋巴结。左锁骨下干 注入胸导管。右锁骨下干注入右淋巴导管。
上肢各重要神经的支配区域、易损伤部位及损伤后的表现:腋神经 由臂丛后束发出后,与旋肱后血管一起穿四边孔,在三角肌深面分为前、后支。前支的肌支支配三角肌的前中部,后支的肌 支支配三角肌后部和小圆肌。其皮支发布于三角肌表面的皮肤。肱骨外科颈骨折时,可损伤腋神 经,致三角肌瘫痪,肩不能外展,肌萎缩出现“方肩”。皮神经 臂外侧上皮神经和臂外侧下皮神经(桡神经的分支)分别分布于臂外侧上部和下部皮肤。肋间臂神经和臂内侧皮神经发布于臂内
侧上、下部的皮肤,前臂内侧皮神经在臂下部与贵要静脉伴行至前臂内侧。正中神经 由臂丛的内、外侧二根汇成,伴肱动脉行于肱二头肌内侧沟。在臂上部,行于肱动脉外侧,在臂中部,斜 过动脉前方至其内侧下行至肘窝。该神经在臂部无分支。尺神经 发自臂丛内侧束,在臂上部位于肱动脉的内侧,在臂中部,尺神经与尺侧上副动脉伴行,穿臂内侧肌间隔,经肱骨内上髁后方 的尺神经沟至臂后区。该神经在臂部无分支。桡神经 发自臂丛后束,在臂上部位于肱动脉的后方,继而与肱深动脉伴行,进入肱骨肌管至臂后区。分支支配肱三头肌,末梢支为臂外侧下皮神 经。肌皮神经 发自臂丛外侧束,穿过喙肱肌至肱二头肌与肱肌之间,行向外下,发出肌支支配喙肱肌、肱肌和肱二头肌。末梢支在肘窝外上方、肱二头肌与肱肌之间穿出,称为前臂外侧皮神 经,分布至前壁的皮肤。
腕管的构成和内容物:由屈肌支持带于腕骨沟共同围成。管内有屈肌总腱鞘包裹的指浅、深屈肌 腱及拇长屈肌肌腱及其腱鞘和正中神经。屈肌总腱鞘形成尺侧囊,拇长屈肌腱鞘形成桡侧囊。两 腱鞘的长度均超出屈肌支持带上、下缘各约 2.5cm。屈肌总腱鞘常与小指指滑膜鞘相通。由于拇长屈肌腱鞘一直延续到拇指的末节,故拇长屈肌腱鞘与拇指的指滑膜鞘相连。正中神经在腕管内 呈扁平状,紧贴屈肌支持带外侧端的深面,腕骨骨折时可压迫正中神经,导致腕管综合征。
下肢