2.以下描述正确的是

这是一道关于**膀胱解剖结构及其与周围器官关系**的多选题。以下是对各个选项的详细解析： ### 正确答案：A、C、D ### 详细解析： **1. 选项 A：膀胱的顶部被有腹膜 —— 正确** * **解析**：膀胱属于腹膜间位器官。腹膜覆盖膀胱的上面（即顶部）和两侧面。当膀胱空虚时，腹膜反折线位于耻骨联合上缘附近；当膀胱充盈时，膀胱上升，腹膜反折线也随之上移。因此，膀胱顶部确实被腹膜覆盖。 **2. 选项 B：膀胱的底部有盆膈 —— 错误** * **解析**：膀胱的**底**（Fundus）朝向后下方，男性邻接精囊腺、输精管壶腹和直肠，女性邻接子宫颈和阴道上部。 * 支撑膀胱主要结构的是**盆膈**（Pelvic diaphragm），但盆膈主要承托的是膀胱的**颈**（Neck）和**下面**（Inferior surface），而不是“底部”。在解剖学术语中，“底”和“下面/颈”是不同的方位概念。此外，膀胱下方直接相邻的是前列腺（男）或尿生殖膈（部分区域），盆膈肌群（如肛提肌）主要构成盆腔底壁，托住盆腔脏器，但描述为“底部有盆膈”在解剖毗邻关系上不准确，通常描述为膀胱颈坐于盆膈之上或由盆膈支持。更关键的错误在于混淆了“底”与“下壁/颈”的毗邻关系。 **3. 选项 C：膀胱极度充盈时在耻骨联合上缘行膀胱穿刺可不经腹膜腔 —— 正确** * **解析**：这是临床重要的解剖学应用知识点。 * 当膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘，腹膜反折线也在此附近。 * 当膀胱**极度充盈**时，膀胱体积增大并向上腹部延伸，将腹膜推向上方，使腹膜反折线升高至耻骨联合以上。 * 此时，在耻骨联合上缘进行穿刺，针头经过腹壁各层后直接进入膀胱，而不会穿过腹膜腔，从而避免了污染腹膜腔引起腹膜炎的风险。 **4. 选项 D：膀胱的前面贴近耻骨联合 —— 正确** * **解析**：膀胱的**前面**（Anterior surface）朝向前上方，与耻骨联合后面相邻。两者之间充满疏松结缔组织和脂肪组织（称为Retzius间隙或耻骨后间隙），这使得膀胱在充盈时有扩张的空间。因此，描述其“贴近耻骨联合”是正确的。 **5. 选项 E：膀胱的后面贴骶尾骨 —— 错误** * **解析**：膀胱的**后面**（Posterior surface，也称膀胱底的一部分）并不直接接触骶尾骨。 * **男性**：膀胱后面邻接精囊腺、输精管壶腹和直肠。 * **女性**：膀胱后面邻接子宫颈和阴道前壁。 * 骶尾骨位于盆腔的后壁，与膀胱之间隔着直肠（男性）或子宫/阴道（女性）以及盆腔内的其他结构，并非直接毗邻。 ### 总结 * **A 对**：腹膜覆盖膀胱顶部。 * **B 错**：盆膈主要支持膀胱颈和下面，且“底部”毗邻的是生殖系统器官和直肠/阴道，而非直接描述为“有盆膈”。 * **C 对**：充盈膀胱上移，腹膜反折线上移，耻骨上穿刺可避开腹膜腔。 * **D 对**：膀胱前面紧邻耻骨联合。 * **E 错**：膀胱后面邻接直肠（男）或子宫/阴道（女），不直接贴骶尾骨。 故正确答案为 **ACD**。