25.患者,女,34岁,便后出血,伴便后有软块脱出,不能自行回纳,用手按摩后可回纳。应考虑( )

这位患者的症状是便后出血伴有软块脱出，不能自行回纳，这种情况应该考虑是III期内痔。内痔是指发生在直肠黏膜下层的静脉 plexus 上的痔核，分为不同的期别。I期内痔是指痔核仅在肛管内黏膜下层，不突出肛门口；II期内痔是指痔核在排便时可突出肛门口，但自行回纳；III期内痔是指痔核在排便时可突出肛门口，需用手推回；IV期内痔是指痔核长期突出肛门口，不能自行回纳。 所以，根据患者的症状描述，她的痔核在排便时突出肛门口，需要用手按摩才能回纳，符合III期内痔的表现。 举个生动的例子来帮助理解，就好比把内痔比喻成一个气球，I期内痔就像是气球在被吹气时只在气球里面，不会突出来；II期内痔就像是气球被吹得有点突出来，但还能自己缩回去；而III期内痔就像是气球被吹得突出来了，需要用手按摩才能把气球推回去。希望这个比喻能帮助你更好地理解内痔不同期别的特点。