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5,602
单选题

137.(单选题,0.5分)葡萄胎清宫术后3个月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿hCG(+)胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A
 葡萄胎残留
B
 先兆流产
C
 异位妊娠
D
 绒毛膜癌
E
 侵蚀性葡萄胎

答案解析

正确答案:E

解析:

解析:①葡萄胎清宫后3个月,阴道不规则流血,子宫稍大,有肺转移征象(胸片示肺部片状阴影),应考虑妊娠滋养细胞肿瘤而不是葡萄胎残留,因为葡萄胎为良性疾病,不会发生肺转移,故不答A;②葡萄胎妊娠后既可继发侵蚀性葡萄胎,也可继发绒癌;而非葡萄胎妊娠后则只能继发绒癌,故答案可能为D或E,葡萄胎清宫后半年内发病者一般诊断为侵蚀性葡萄胎,1年以上发病者一般诊断为绒毛膜癌。本例在清宫后半年内发病,应诊断为侵蚀性葡萄胎而不是绒毛膜癌,绒毛膜癌常在清宫后1年发病,故答案为E而不是D,③先兆流产和异位妊娠不会出现肺转移征象,故不答B、C。
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