×
单选题
1286.患者,男,47岁,10天前患急性前壁心肌梗死出院,因持续性胸痛再诊,吸气时胸痛加重,与上次心肌梗死的胸痛明显不同,仰卧位加重,坐位或前倾位减轻。查体:血压正常,T37.5℃,可闻及心包摩擦音,右肺底部叩浊,呼吸音减弱,胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×109/L,血沉28mm/H,最可能的诊断是
A
心肌梗死扩展
B
不稳定型心绞痛
C
变异性心绞痛
D
肺拴塞
E
心肌梗死后综合征
答案解析
正确答案：E
解析：
解析:急性心肌梗死后10天,患者又出现持续性胸痛,应考虑到有以下几种可能:首先是心肌梗死扩展,即再梗。但本例患者胸痛的特点明显与上次心梗发生时的胸痛症状不一致,本次胸痛与呼吸。本位有关,不符合急性心肌梗死心绞痛的特点,故A不是最可能的诊断。其二应考虑是否为梗死后心绞痛。但正像上述一样,患者胸痛的特点与一般的心绞痛不同,同时患者体征表现出有心包炎、胸膜炎、肺部疾患等表现,故B、C两个选项也不支持。其三应想到为心肌梗死后综合征,一般出现在急性心肌梗死后一周到数月:临床可反复出现发热、胸痛,有心包炎、胸膜炎或肺炎,部分患者血沉可增快。其发生机制可能与机体对坏死物质的过敏反应有关。选项中提出肺栓塞,此种并发症可在急性心肌梗死患者病程中出现。但肺栓塞主要表现为胸痛伴呼吸困难,临床有严重的低氧血症并难以用一般吸氧方式来缓解,本例临床特点不符合肺栓塞表现。
题目纠错
相关题目
单选题
1292.服用洋地黄治疗的患者出现下列哪项表现应考虑有洋地黄中度的可能
单选题
1291.采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常的是
单选题
1290.晕厥常发生于一下哪种瓣膜疾病
单选题
1289.患者,女,33岁。右下肢浅静脉迂曲扩张3年。长时间站立及每天下午出现右下肢肿胀伴沉重感,近半年加重。如果长期不予处理,可能出现的并发症不包括
单选题
1288.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是
单选题
1287.二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于
单选题
1286.患者,男,47岁,10天前患急性前壁心肌梗死出院,因持续性胸痛再诊,吸气时胸痛加重,与上次心肌梗死的胸痛明显不同,仰卧位加重,坐位或前倾位减轻。查体:血压正常,T37.5℃,可闻及心包摩擦音,右肺底部叩浊,呼吸音减弱,胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×109/L,血沉28mm/H,最可能的诊断是
单选题
1285.控制稳定型心绞痛哪组药最好
单选题
1284.急性下壁心肌梗死最易合并
单选题
1283.下列哪种情况是洋地黄治疗的最后指征
