271.患者,男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,食欲不振。突然呕血3次,每次300mL,经积极治疗24小时,出现仍不止。血压为12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜

解析:胃溃疡大出血手术指征①出血量大,一次出血量在1000-1500mL以上,且仍出血不止者,或大出血,短期内出现休克;12小时内输血800-1000mL后血压仍不稳定者。②又多次出血史,在保守治疗期间又发生出血者。③大量呕血及持续黑便,早期发生休克者。④年老患者出血不止,且伴有动脉硬化,管收缩不良,止血效果不理想者。⑤合并幽门梗阻者。⑥疑为动脉溃疡出现者。⑦胃镜检查发现溃疡在基底有暴露血管者。⑧可疑癌变出血者。