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单选题
114.患者,男,74岁,反复咳嗽,咳痰40年,再发加重伴气短两天。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,右上肺呼吸音消失,双下肺散在干湿罗音,心率124次/分,心律不齐。目前除COPD急性加重外,最可能存在的诊断是
A
肺血栓栓塞
B
ARDS
C
左心衰竭
D
阻塞性肺不张
E
自发性气胸
答案解析
正确答案：E
解析：
解析:患者有COPD病史,突然加重的呼吸困难,患侧肺部听诊呼吸音消失,并伴有发绀,应考虑发生COPD并发症自发性气胸。肺栓塞的主要症状是突发胸痛,胸闷,呼吸困难伴有咯血。急性左心衰表现为突发严重呼吸困难,强迫坐位,同时伴有频繁咳嗽,咳粉红色泡沫痰,多有心脏病史。ARDS常表现为呼吸费力,呼吸困难进行性加重,早期体征可无异常,逐渐可有双肺细湿啰音及水泡音等。阻塞性肺不张多由肿瘤或其他原因致相应部位支气管堵塞所致,阻塞部位可有呼吸音消失,但该病人病史不支持此病。
题目纠错
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