2008、患者男,25岁。支气管扩张10年。近日因上感咳嗽剧烈,有大量黄色脓痰。胸部X线显示病变位于右肺下叶,体位引流时护士应指导患者采取

**解析：** 体位引流是利用重力作用，使肺、支气管内分泌物排出体外的一种治疗方法。选择正确的体位是确保引流效果的关键，主要原则是**使病变部位处于高位，引流支气管开口向下**。 1. **确定患侧与健侧**： * 患者病变位于**右肺下叶**。 * 为了使右侧肺部的分泌物在重力作用下流向主支气管并咳出，患者应采取**左侧卧位**（即健侧在下，患侧在上）。如果采取右侧卧位，患侧在下，不利于分泌物排出，且容易压迫患侧影响呼吸。 2. **确定头脚位置**： * 病变位于**下叶**。下叶支气管的开口方向大致是向上或水平的，为了利用重力让分泌物流向肺门（主支气管），需要抬高臀部/下肢，降低头部。 * 因此，应采取**头低脚高位**。通常床尾抬高 30～50cm，或者根据具体肺段调整角度，但总体原则是“头低”。 3. **综合分析选项**： * A. 半坐卧位：适用于呼吸困难、心力衰竭或腹部手术后，不利于下叶分泌物引流。 * B. 左侧卧位，头高脚低：虽然左侧卧位正确，但头高脚低会使下叶处于相对低位，不利于引流，反而可能使分泌物滞留。 * **C. 左侧卧位，头低脚高**：左侧卧位使右肺（患侧）在上，头低脚高利用重力使右肺下叶的分泌物流向肺门，符合引流原则。 * D. 右侧卧位，头高脚低：患侧在下，且头高，完全违背引流原则。 * E. 右侧卧位，头低脚高：虽然头低脚高有利于下叶引流，但右侧卧位使患侧在下，分泌物不易流出，且易造成误吸或阻塞。 **结论：** 针对右肺下叶支气管扩张的患者，体位引流时应采取**左侧卧位，头低脚高**。 故正确答案为 **C**。