2007、胎膜早破的处理中正确的是

**正确答案：C** ### 解析： 胎膜早破（PROM）的处理原则主要取决于孕周、有无感染征象、胎儿状况以及是否临产。以下是对各选项的详细分析： 1. **选项 A 错误**： * 胎膜早破孕妇住院待产时，确实建议卧床休息，但**严禁**增加肛查和阴道检查次数。频繁的阴道检查会显著增加上行性感染的风险。一般仅在临产或必要时进行严格的无菌操作下的阴道检查，且应尽量减少次数。 2. **选项 B 错误**： * 对于妊娠 **33~35 周**的胎膜早破患者，处理策略需个体化。虽然目标是尽量延长孕周以促进胎儿肺成熟，但并非所有情况都要强行维持至 37 周。如果存在感染、胎儿窘迫等指征，应及时终止妊娠。此外，目前的指南更倾向于在促胎肺成熟后，根据具体情况决定分娩时机，而非绝对地“维持至37周以上”。通常34周后若胎肺已成熟或存在高危因素，可考虑终止妊娠。 3. **选项 C 正确**： * 根据临床指南，胎膜破裂后，阴道内的细菌可能上行进入宫腔，导致绒毛膜羊膜炎。**破膜超过 12 小时**者，感染风险显著增加，因此应**预防性应用抗菌药物**以延长潜伏期、减少母儿感染发生率。这是标准的处理规范。 4. **选项 D 错误**： * 若确定有隐性脐带脱垂，首先应采取**抬高臀部**（头低臀高位）等措施，减轻脐带受压，改善胎儿供血供氧。 * 若有明显的脐带先露或脐带脱垂，且胎儿存活，应**立即行剖宫产术**，而不是引产。引产过程漫长，会加重脐带受压，导致胎儿严重缺氧甚至死亡。 5. **选项 E 错误**： * 若胎儿已**足月**（≥37周），胎膜早破后大多数孕妇会在短时间内自然临产。若无感染征象、胎儿状况良好，可期待治疗短时间（如12-24小时），但若未自然临产，通常建议**引产**以降低感染风险，而不是保守治疗48-72小时。长时间的保守治疗会增加母婴感染几率，不符合足月胎膜早破的处理原则。 ### 总结： * **核心考点**：胎膜早破的抗感染预防时机（破膜>12小时）、禁止频繁阴道检查、脐带脱垂的紧急处理（剖宫产而非引产）、足月胎膜早破的处理倾向（及时终止妊娠）。 * **结论**：选项 C 符合临床诊疗规范。