1932、患者,女性,42岁。突感心悸、胸闷、气促,听诊心率200次/分,律齐,血压正常,若心电示波荧光屏上出现完全不规则的大波浪状曲线,且QRS波与T波消失。护士根据患者的情况采取的处理应除外的是

**【解析】** 1. **病情判断**： * 患者心电示波显示“完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失”，这是**心室颤动（Ventricular Fibrillation, VF）**的典型心电图特征。 * 虽然题干中提到听诊心率200次/分、律齐（这通常见于室上性心动过速或室性心动过速），但心电图是诊断心律失常的金标准。当心电图出现室颤波形时，意味着心脏失去了有效的泵血功能，处于临床死亡状态（心跳骤停的一种形式）。*注：此处题干描述存在一定矛盾（室颤时听诊不可能听到整齐的心率），但在护理考试解题中，应以最具特异性的检查结果（心电图室颤波形）为准进行急救处理判断。* 2. **急救原则**： * 心室颤动是导致猝死的主要原因之一，必须立即进行抢救。 * **首选措施**：**非同步直流电除颤**。这是终止室颤最有效的方法。 * **其他措施**：立即通知医生、备好抢救物品和药品、持续密切观察心电监护变化均为正确的护理配合措施。 3. **选项分析**： * **A. 密切观察心电监护的变化**：正确。需要实时监测心律变化以评估治疗效果。 * **B. 备好抢救物品和药品**：正确。为后续的高级生命支持做准备。 * **C. 立即做胸外按压和口对口人工呼吸**：**错误（应除外）**。 * 根据心肺复苏（CPR）指南，对于目击下的院内心脏骤停且连接了除颤仪的情况，**应优先立即进行电除颤**。 * 虽然在进行除颤准备期间或除颤后若心律未恢复需进行CPR，但本题考察的是针对“室颤”这一特定心律的**特异性首选处理**。相比之下，D选项（电除颤）是根本性的治疗措施。 * 更关键的逻辑在于：如果题目隐含患者仍有脉搏（尽管室颤通常无脉搏，但若依据题干前半部分“血压正常”的矛盾描述），则严禁进行胸外按压。但在常规护考逻辑中，针对室颤，**最核心、最紧急、不可替代**的措施是除颤。而在某些旧版教材或特定语境下，若强调“除颤仪已就绪”，则立即除颤优于盲目按压。 * *修正理解*：实际上，这道题的题眼在于**“除外”**。在现代CPR流程中，发现室颤应立即除颤。如果除颤仪未立即可用，才进行CPR。但对比选项，D是治疗室颤的唯一有效手段，A、B、E是必要的配合工作。而C选项“口对口人工呼吸”在现代单人施救或院内急救中，往往被简化或推迟（优先胸外按压），且相对于“立即除颤”而言，它不是针对室颤波形的直接转复手段。 * *另一种常见的考题逻辑*：有些老题库认为，若患者意识丧失、大动脉搏动消失，确诊室颤，**首要**是除颤。若此时立即做胸外按压可能会延误除颤时机。因此，在已有除颤条件的情况下，优先除颤。而C选项描述的是完整的一套CPR（含人工呼吸），在院内急救且有除颤指征时，**非同步电除颤**的优先级高于单纯的人工呼吸和按压组合（尤其是人工呼吸）。 * **D. 可施行非同步电除颤复律**：正确。室颤必须使用非同步模式除颤。 * **E. 立即通知医生进行抢救**：正确。属于标准急救流程。 4. **结论**： 针对心室颤动，最有效且紧急的处理是非同步电除颤。虽然CPR也是抢救的一部分，但在有除颤条件的情况下，除颤优先。且在单选题中，相较于其他绝对正确的选项，C选项（特别是强调口对口人工呼吸）在院内专业急救场景下，其紧迫性和特异性不如电除颤，且若患者尚有循环迹象（基于题干矛盾信息的另一种解读），按压则是禁忌。综合常见考点，**立即除颤**是核心，而机械地立即进行全套CPR（含人工呼吸）可能被视为延误除颤或非首选，故选C。 **正确答案：C**