1788、患者男,32岁。高热,右上腹痛7天,查血白细胞计数明显升高,B超提示肝区单个较大液性暗区,诊断为细菌性肝脓肿,立即进行脓肿切开引流术,下列术后引流管护理措施错误的是

**解析：** 本题考查细菌性肝脓肿切开引流术后的护理措施。 1. **分析选项 A（每日多次冲洗脓腔）**： * **正确**。术后为了保持引流通畅，防止脓液黏稠堵塞引流管，并促进脓腔愈合，通常需要用生理盐水或抗生素溶液进行低压冲洗。这是常规的护理操作。 2. **分析选项 B（脓腔引流液少于30ml时，可拔除引流管）**： * **错误**。拔除引流管的指征不仅仅是看引流液的量，更重要的是要看**脓腔是否闭合**。通常要求引流液明显减少（一般少于10ml/d），且经B超检查证实**脓腔已缩小至接近消失或完全闭合**，方可考虑拔管。如果仅凭引流液少于30ml就拔管，而脓腔仍然较大，会导致脓液积聚，引起感染复发或形成窦道。因此，该选项表述不严谨且存在风险，是错误的护理措施。 3. **分析选项 C（拔除引流管后改为凡士林纱布引流）**： * **正确**。在拔除硬质引流管后，如果脓腔尚未完全闭合，有时会保留浅层的凡士林纱布条作为引流，利用毛细作用引出残余渗液，并防止切口表面过早愈合导致内部积液。这是一种常见的过渡性处理措施。 4. **分析选项 D（置患者于半卧位以利引流）**： * **正确**。半卧位可以使膈肌下降，增加肺活量，改善呼吸；同时利用重力作用，使腹腔内的渗出液或脓液流向盆腔或低位，便于引流，并防止感染向上蔓延至膈下。对于肝脓肿患者，半卧位有助于脓液通过引流管排出。 5. **分析选项 E（每日更换引流瓶）**： * **正确**。为了预防逆行感染，保持引流系统的无菌状态，引流瓶（袋）需要每日更换，并严格遵循无菌操作原则。 **结论：** 选项 B 中仅以“引流液少于30ml”作为拔管依据是不充分的，必须结合影像学检查确认脓腔闭合情况。因此，B 是错误的护理措施。 **正确答案：B**