1688、患儿,女,10岁。剑突下突发阵发性“钻顶样”剧烈腹痛3小时,呕出一条蛔虫,患儿立即全身发抖,双目紧闭,面色苍白,查体不配合。患儿的主要心理反应为

**解析：** 1. **病例分析**： * **生理背景**：患儿诊断为胆道蛔虫症（剑突下突发阵发性“钻顶样”剧烈腹痛，呕出蛔虫）。这是一种疼痛极其剧烈的急腹症。 * **诱发事件**：患儿亲眼看到自己呕出一条蛔虫。对于10岁的儿童来说，看到体内排出寄生虫是一种极具冲击性、令人恶心和害怕的经历。 * **临床表现**全身发抖、双目紧闭、面色苍白、查体不配合。这些是典型的急性应激反应表现。 2. **选项辨析**： * **A. 焦虑**：通常表现为紧张、不安、担心未来可能发生的不良后果，多伴有自主神经功能紊乱症状（如心悸、出汗），但一般不会出现如此剧烈的逃避行为（如双目紧闭、极度不配合）和瞬间的惊恐状态。 * **B. 自卑**：指自我评价低，认为自已不如别人，与本例急性发病情境无关。 * **C. 孤独**：指感到孤立无援，缺乏社会支持，与本例表现不符。 * **D. 恐惧**：是指个体面对明确的、具体的危险或威胁时产生的强烈情绪反应。患儿因剧烈疼痛以及看到蛔虫这一具体、可怕的刺激物，产生了强烈的害怕心理，表现为全身发抖（战栗）、回避视觉刺激（双目紧闭）、面色苍白（血管收缩）以及拒绝检查（防御/逃避行为）。这符合恐惧的心理特征。 * **E. 绝望**：通常见于慢性病晚期或遭受重大打击后，感到毫无希望，与本例急性发作的情境不符。 3. **结论**： 患儿在面对剧烈疼痛和目睹呕出蛔虫这一可怕情景时，产生的主要心理反应是对当前具体威胁的**恐惧**。 故正确答案为 **D**。