1673、导致高渗性脱水的因素不包括

**解析：** 高渗性脱水（又称原发性脱水）的特点是失水多于失钠，血清钠浓度高于 150 mmol/L，血浆渗透压高于 310 mOsm/L。其主要原因包括水分摄入不足或水分丢失过多。 * **A. 长时间昏迷未补充液体**：患者无法主动饮水，且通过皮肤、呼吸道等途径持续丢失水分，导致摄入不足，引起高渗性脱水。 * **B. 鼻饲高浓度营养液**：高浓度溶液含有大量溶质，需要大量水分进行代谢和排泄，若水分补充不足，会导致细胞内水分外移及肾脏排水增加，引起高渗性脱水。 * **C. 高热大量出汗**：汗液虽然是低渗液体，但在高热环境下，通过皮肤和呼吸道蒸发的水分非常多，且往往伴随饮水不足，容易导致失水多于失钠，引发高渗性脱水。 * **E. 血糖过高导致高渗性利尿**：如糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症昏迷时，高血糖导致渗透性利尿，排出大量低渗尿液，使机体失水多于失钠，导致高渗性脱水。 **D. 静脉输入大量葡萄糖溶液**： 葡萄糖进入体内后会被细胞摄取利用或转化为糖原储存，剩下的水分则成为自由水分布到细胞内外。如果输入的是**等渗或低渗**的葡萄糖溶液（如 5% 葡萄糖溶液，输入体内后相当于补充了纯水），这会增加体内的总水量，通常用于纠正高渗性脱水或作为基础补液。即使输入大量，主要风险可能是水中毒（低渗性状态）或血糖波动，而不是导致“高渗性脱水”。相反，它是治疗高渗性脱水的措施之一（补充水分）。因此，它不是导致高渗性脱水的因素。 综上所述，选项 D 不属于导致高渗性脱水的因素。 **正确答案：D**