1657、患者男,40岁。急性心肌梗死合并急性肺水肿,住院期间突发心搏骤停,护士在抢救中纠正代谢性酸中毒的首选药物是

**解析：** 1. **病情分析**： 患者为急性心肌梗死合并急性肺水肿，突发心搏骤停。在心搏骤停及心肺复苏（CPR）过程中，由于组织灌注不足和无氧代谢增加，体内乳酸堆积，极易导致**代谢性酸中毒严重的酸中毒会抑制心肌收缩力，降低室颤阈值，并减弱血管对儿茶酚胺类药物的反应性从而阻碍复苏成功。 2. **药物作用分析**： * **A. 盐酸肾上腺素**是心肺复苏的首选药物其主要作用是兴奋α和β受体，增强心肌收缩力，提高血压，改善冠脉和脑血流，但它不具备纠正酸中毒的作用。 * **B. 碳酸氢钠**是碱性药物也是临床常用的纠正代谢性酸中毒的药物。在心肺复苏中，如果存在严重的代谢性酸中毒（如长时间心跳停止、高钾血症等），使用碳酸氢钠可以中和酸性物质，改善内环境，有利于心脏复跳和维持心肌功能。因此，它是纠正代谢性酸中毒的首选药物。 * **C. 低分子右旋糖酐**主要用于扩充血容量，改善微循环，预防血栓形成，无纠正酸中毒作用。 * **D. 复方氯化钠**（林格氏液）主要用于补充体液和电解质，虽含有少量缓冲成分，但不是纠正严重代谢性酸中毒的首选特效药。 * **E. 10%葡萄糖**主要用于补充能量或治疗低血糖，无纠正酸中毒作用。 3. **结论**： 题目明确询问的是“纠正代谢性酸中毒”的首选药物，根据药理作用及急救原则，应选用碱性药物碳酸氢钠。 故正确答案为 **B**。