1656、患者男,40岁。粪便呈果酱样,诊断为阿米巴痢疾,用甲硝唑灌肠治疗,正确的护理措施是

**解析：** 本题考查阿米巴痢疾患者保留灌肠的护理措施。 1. **体位选择（关键点）**： * 阿米巴痢疾的病变部位主要在**回盲部**（位于右下腹）。 * 为了使药液能借助重力作用顺利流入病变部位，提高疗效，灌肠时应采取**右侧卧位**。这样有利于药液经乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠到达回盲部。 * 因此，**选项 C 正确**。 * 若是细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，则应采取左侧卧位。 2. **其他选项分析**： * **A. 灌肠前臀部抬高 20cm**：保留灌肠时，为了利于药液保留和吸收，通常要求臀部抬高 **10cm** 左右，而非 20cm。20cm 过高，不利于操作和舒适。 * **B. 液面与肛门距离 40~60cm**：这是**大量不保留灌肠**的要求。保留灌肠为了减少刺激，使药液易于保留，液面距肛门应 **<30cm**（通常建议 15-20cm 或更低，流速要慢）。 * **D. 灌入量小于 50ml**：保留灌肠的药量一般不超过 **200ml**。虽然药量少有利于保留，但“小于 50ml”并非标准规定，且对于甲硝唑灌肠治疗阿米巴痢疾，常规用量通常在 100-200ml 左右，具体遵医嘱，但 D 选项表述过于绝对且非核心考点，相比之下 C 选项是针对病变部位的特异性护理措施，更为准确和重要。 * **E. 灌入保留 30 分钟**：保留灌肠的目的是让药液在肠道内停留较长时间以便吸收或发挥局部作用，一般要求保留 **1 小时以上**，时间越长效果越好。30 分钟时间过短，不符合“保留灌肠”的要求。 **综上所述，最正确的护理措施是灌肠前取右侧卧位，以利于药液到达回盲部病变处。** **正确答案：C**