1653、口渴、尿少、比重高、皮肤弹性差系

这道题考查的是不同类型脱水的临床表现及鉴别诊断。 **正确答案：A. 高渗性脱水** ### 解析： 1. **关键词分析**： * **口渴**：这是高渗性脱水最早期、最突出的症状。由于细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，导致患者产生强烈的饮水欲望。 * **尿少、比重高**: 由于细胞外液高渗，刺激垂体后叶释放抗利尿激素（ADH），促进肾小管对水的重吸收，导致尿量减少，尿液浓缩，因此尿比重升高。 * **皮肤弹性差**：这是脱水的共同体征，表示机体存在体液丢失导致的组织间液减少。但在高渗性脱水中，由于水分主要从细胞内转移到细胞外以平衡渗透压，早期细胞内脱水明显，晚期或重度时也会出现明显的皮肤弹性减退。 2. **选项对比**： * **A. 高渗性脱水**：特征是失水多于失钠血清钠浓度 >150mmol/L，细胞外液呈高渗状态。**典型表现即为极度口渴、尿少、尿比重高**。符合题干描述。 * **B. 低渗性脱水**：特征是失钠多于失水，血清钠浓度 <135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。早期**无口渴感**（因为渗透压低，不刺激口渴中枢），尿量早期正常或增多（后期减少），尿比重低。与题干“口渴、比重高”不符。 * **C. 等渗性脱水**：特征是水和钠成比例丢失，血清钠浓度正常。患者有口渴感（但不如高渗性强烈），尿量减少，尿比重正常或略高。虽然也有皮肤弹性差，但“比重高”和显著“口渴”更指向高渗性。 * **D. 高血钾症** & **E. 低血钾症**：主要影响神经肌肉兴奋性和心脏功能，如肌无力、心律失常等，虽然可能伴随脱水发生，但题干描述的是一组典型的脱水综合征状，而非电解质紊乱的特异性表现。 ### 总结记忆口诀： * **高渗脱水**：水少盐多 -> **渴**、尿少比重**高**。 * **低渗脱水**：水多盐少 -> **不渴**、尿比重**低**、易休克。 * **等渗脱水**：水盐同丢 -> 口渴不明显、尿比重正常。 因此，根据“口渴、尿少、比重高”这一组合特征，最符合的是**高渗性脱水**。