1650、患者,女,40岁,确诊为子宫黏膜下肌瘤,患者常诉头晕乏力,可能的原因是

**解析：** 子宫黏膜下肌瘤是向宫腔内生长的肌瘤，其最典型的临床表现是**月经量增多、经期延长**。由于长期月经过多，患者极易出现**继发性贫血**。 贫血会导致血液携氧能力下降，造成全身组织器官缺氧，从而引起**头晕、乏力、面色苍白、心悸**等症状。因此，该患者常诉头晕乏力，最可能的原因是因月经量过多导致的继发性贫血。 * **A、B 项**：虽然心理因素（如担心恶变、恐惧手术）可能导致焦虑或失眠，进而引起不适，但通常不会直接导致典型的“头晕乏力”这一贫血特异性症状，且不如生理性病因常见和直接。 * **D 项**：神经症属于排除性诊断，需先排除器质性病变。在有明确子宫肌瘤病史且伴有典型贫血症状的情况下，应首先考虑器质性原因。 * **E 项**：高血压虽可引起头晕，但题目中未提供血压升高的相关病史或体征，且子宫肌瘤与高血压无直接因果关系。 故正确答案为 **C**。