1649、患者女,70岁。因进行性黄疸伴皮肤瘙痒、消瘦入院。入院后诊断为胰腺癌,拟行手术治疗。为改善患者的营养状况,减少并发症,术前应

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者诊断为胰腺癌，伴有进行性黄疸、皮肤瘙痒和消瘦。 * “消瘦”提示患者存在营养不良，可能伴有低蛋白血症或能量摄入不足。 * “黄疸”提示胆道梗阻，胆汁排泄受阻，这会严重影响脂肪的消化和吸收（因为胆汁是脂肪乳化所必需的）。 2. **术前准备目标**： * 改善营养状况，提高手术耐受性。 * 减少术后并发症（如感染、伤口愈合不良等）。 * 保护肝功能（黄疸患者肝功能往往受损）。 3. **选项分析**： * **A. 输全血**：主要用于纠正贫血或补充血容量。除非患者有严重贫血或急性失血，否则不作为常规改善营养的首选措施，且输血存在免疫反应等风险。 * **B. 输白蛋白**：虽然患者可能有低蛋白血症，但外源性白蛋白半衰期短，主要作用是维持血浆胶体渗透压，而非作为营养底物被机体利用合成组织蛋白。改善营养应侧重于提供能量和氮源，促进自身蛋白合成。 * **C. 补充葡萄糖**： * 胰腺癌患者常因食欲减退、消化吸收障碍导致能量摄入不足。 * 葡萄糖是人体最主要、最经济的能量来源。 * 充足的碳水化合物（葡萄糖）摄入可以提供能量，减少体内蛋白质和脂肪的分解（节约蛋白质作用），从而改善营养状况。 * 对于黄疸患者，高糖饮食有助于增加肝糖原储备，增强肝脏对毒素的解毒能力，保护肝功能，这对预防术后肝衰竭等并发症至关重要。 * 因此，术前给予高碳水化合物（葡萄糖）饮食或静脉补充葡萄糖是常规且重要的支持治疗措施。 * **D. 输血浆**：主要用于补充凝血因子或血容量，不用于常规营养支持。 * **E. 增加脂肪摄入**：患者存在黄疸，胆汁排泄受阻，脂肪消化吸收障碍。此时增加脂肪摄入不仅无法有效吸收利用，反而可能加重腹泻、腹胀等消化道症状，加重肝脏负担，故不宜增加脂肪摄入。 4. **结论**： 为改善营养、保护肝功能并减少并发症，术前应重点补充易消化吸收的能量物质，即葡萄糖。这有助于维持正氮平衡，保护肝脏，为手术做好准备。 故正确答案为 **C**。