925、患者女,67岁。患慢性充血性心力衰竭。在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视,检查心率46次/分,二联律,应考虑为

**解析：** 本题考查的是慢性心力衰竭治疗药物不良反应的识别，重点在于区分不同药物的中毒表现。 1. **病例分析**： * **患者背景**：老年女性，患有慢性充血性心力衰竭。 * **关键症状**： * **胃肠道反应**：恶心（洋地黄中毒最早出现的症状）。 * **神经系统及视觉异常**：头痛、头晕、**黄视**（视物模糊、黄视或绿视是洋地黄中毒的特征性表现）。 * **心脏毒性表现**：心率减慢（46次/分，提示心动过缓），出现**二联律**（洋地黄中毒常见的心律失常类型之一，如室性期前收缩二联律）。 2. **选项辨析**： * **A. 硝普钠中毒**：主要副作用包括低血压、反射性心动过速、恶心、呕吐等，严重时可引起氰化物中毒表现为代谢性酸中毒、呼吸困难等，一般不引起黄视和二联律。 * **B. 洋地黄中毒**：洋地黄类药物（如地高辛）治疗窗窄，易发生中毒。其典型中毒表现包括： * **胃肠道反应**：食欲不振、恶心、呕吐（最常见且最早出现）。 * **神经系统表现**：头痛、头晕、乏力、失眠，以及特征性的**视觉异常**（黄视、绿视、视力模糊）。 * **心脏反应**：各类心律失常，其中**室性期前收缩二联律**最为常见，也可出现房室传导阻滞、窦性心动过缓等。 * 本题患者出现的恶心、黄视、心率慢及二联律均符合洋地黄中毒的典型特征。 * **C. 氨茶碱中毒**：主要表现为中枢神经系统兴奋（烦躁、震颤、惊厥）、心血管系统兴奋（心动过速、心律失常多为快速型）、胃肠道反应等，不会出现黄视。 * **D. 酚妥拉明中毒**：酚妥拉明为α受体阻断剂，主要副作用为低血压、心动过速、鼻塞、腹痛腹泻等，无黄视及典型的二联律表现。 * **E. 多巴酚丁胺中毒**：主要副作用为心动过速、心悸、心绞痛、高血压等交感神经兴奋症状，不会导致心动过缓和黄视。 3. **结论**： 综合患者的胃肠道症状、特征性的视觉改变（黄视）以及心脏毒性表现（心动过缓、二联律），应首先考虑为洋地黄中毒。 故正确答案为 **B**。