254、患者女,42岁。白血病入院化疗3个周期后出现足趾麻木,腱反射消失等外周神经炎的表现,引起此副作用的化疗药物是

**解析：** 本题考查常用化疗药物的不良反应。 1. **分析题干关键信息**： * 患者诊断为白血病，正在接受化疗。 * 出现的副作用为：**足趾麻木**、**腱反射消失**。 * 这些症状属于典型的**外周神经炎**（周围神经毒性）表现。 2. **逐项分析选项**： * **A. 长春新碱（Vincristine, VCR）**：属于植物生物碱类抗肿瘤药。其最显著且常见的剂量限制性毒性就是**神经毒性**，主要表现为外周神经炎，如手指、足趾麻木，腱反射减弱或消失，严重者可出现垂足、腕下垂、便秘（自主神经受累）等。这与题干描述完全吻合。 * **B. 甲氨蝶呤（Methotrexate, MTX）**主要不良反应包括骨髓抑制、口腔及胃肠道黏膜溃疡、肝肾功能损害等，大剂量使用时需配合亚叶酸钙解救以减轻毒性，一般不引起典型的外周神经炎。 * **C. 柔红霉素（Daunorubicin, DNR）**属于蒽环类抗生素，其主要且严重的不良反应是**心脏毒性**（如心律失常、心力衰竭），此外也有骨髓抑制和脱发，但无显著的外周神经毒性。 * **D. 青霉素**是抗生素，主要用于抗感染治疗，并非白血病的常规化疗药物，其主要不良反应为过敏反应。 * **E. 泼尼松**属于糖皮质激素，常见不良反应包括库欣综合征表现（满月脸、水牛背）、诱发或加重感染、消化道溃疡、骨质疏松、血糖升高等，不会引起外周神经炎。 **结论：** 引起患者出现足趾麻木、腱反射消失等外周神经炎表现的化疗药物是长春新碱。 故正确答案为 **A**。