128、败血症共同表现中不包含

**解析：** 败血症（Sepsis）是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。其临床表现复杂多样，但有一些共同的特征。 1. **毒血症状（E项）**：这是败血症最基本、最常见的表现。患者通常起病急骤，出现寒战、高热（多为弛张热或间歇热）、头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹胀等全身中毒症状严重。因此，毒血症状属于共同表现。 2. **皮肤损害（C项）**：约半数以上的败血症患者会出现皮疹。常见的有瘀点、瘀斑，也可出现荨麻疹、猩红热样皮疹、脓疱疹等。这是由于细菌栓塞毛细血管或毒素引起血管壁损伤所致。因此，皮肤损害属于常见表现。 3. **关节损害（B项）**：部分败血症患者（尤其是金黄色葡萄球菌败血症）可出现关节红肿、疼痛、活动受限等化脓性关节炎表现，或者表现为游走性关节痛。虽然不如前两者普遍，但在多种病原菌引起的败血症中均可能出现，属于可能的临床表现之一。 4. **肝脾肿大（D项）**：由于细菌及其毒素刺激网状内皮系统增生，以及充血等原因，多数败血症患者会出现轻至中度的肝脾肿大。这也是败血症常见的体征之一。 5. **肾损害（A项）**：虽然重症败血症或感染性休克可能导致急性肾损伤（AKI），表现为少尿、蛋白尿、血尿甚至肾功能衰竭，但这通常被视为**并发症**或**重症表现**，而非所有败血症患者的“共同表现”或早期典型体征。相比之下，肝脾肿大、皮疹和毒血症状在普通败血症病例中更为普遍和典型。在传统的医学考试分类中，肾损害往往不被列为败血症的“共同”基础表现，而是作为病情加重或特定病原菌（如链球菌后肾小球肾炎，但那通常是免疫反应而非败血症直接过程）的后果。 **综上所述：** 毒血症状、皮疹（皮肤损害）、肝脾肿大是败血症非常典型的共同表现。关节损害也较常见。而肾损害虽然可能发生，但相对于其他选项，它不是败血症最普遍、最基础的共同临床特征，更多见于重症或特定情况下。因此，在单选题的语境下，**肾损害**是不包含在“共同表现”中的最佳选项。 **正确答案：A**