34. 患者张某,67岁,诊断慢性充血性心力衰竭。医嘱:地高辛0.25mgqd.po。执行该医嘱时,护士首先要做的是

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项，并解释为什么选择C作为正确答案。 ### 题目背景 患者张某，67岁，诊断为慢性充血性心力衰竭。医生开具的地高辛剂量为0.25mg，每日一次，口服（qd.po）。 ### 选项分析 **A. 核对患者的床号、姓名** - **解析**：核对患者的床号和姓名是护理操作的基本步骤，确保药物给到正确的患者。这是非常重要的，但不是执行地高辛医嘱时的首要任务。 - **评价**：虽然重要，但不是最优先的步骤。 **B. 叮嘱患者空腹服药** - **解析**：地高辛的吸收不受食物影响，因此不需要特别叮嘱患者空腹服药。 - **评价**：不适用于地高辛的用药指导。 **C. 服药前仔细测量患者的脉率、节律** - **解析**：地高辛是一种强心苷类药物，主要作用是增强心肌收缩力和减慢心率。然而，地高辛的治疗窗较窄，容易引起中毒。因此，在给患者服用地高辛之前，护士需要仔细测量患者的脉率和节律，以确保患者的心率在安全范围内（通常要求脉率不低于60次/分钟）。如果脉率过低或节律不齐，应暂停给药并通知医生。 - **评价**：这是执行地高辛医嘱时最重要的一步，可以有效预防药物中毒。 **D. 嘱患者卧床休息，减少剧烈运动** - **解析**：虽然卧床休息和减少剧烈运动对心力衰竭患者有益，但这不是在给药前的首要任务。 - **评价**：重要但不是最优先的步骤。 **E. 做好患者心理护理** - **解析**：心理护理对患者的康复非常重要，但与地高辛的用药安全直接相关性不大。 - **评价**：重要但不是最优先的步骤。 ### 为什么选择C 选择C是因为地高辛的用药安全性要求非常高。在给药前测量患者的脉率和节律，可以及时发现潜在的风险，避免药物中毒。这是确保患者安全的重要措施。 ### 示例 假设患者张某在服用地高辛前，护士测量其脉率为55次/分钟，且有不规则的心跳。在这种情况下，护士应立即停止给药，并通知医生。这样可以避免因地高辛引起的严重心律失常，保障患者的安全。