24. 患者江某,男,35岁。持续高热5d,精神萎靡,每晨9:00测得口腔温度39.2℃左右,下午16:00测得口腔温度39.8℃左右。此时最好的降温方法是

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项，并解释为什么选择E作为正确答案。 ### 题目背景 患者江某，男性，35岁，持续高热5天，精神萎靡。每天早晨9:00测得口腔温度约为39.2℃，下午16:00测得口腔温度约为39.8℃。需要选择一种最佳的降温方法。 ### 选项分析 **A. 头部置于冰槽** - **优点**：可以迅速降低头部温度，减少脑部的代谢率。 - **缺点**：这种方法过于激进，可能导致患者不适，甚至引起寒战反应，反而增加体温。此外，仅对头部降温效果有限，不能有效降低全身温度。 **B. 50%乙醇全身拭浴** - **优点**：乙醇蒸发时带走热量，可以快速降温。 - **缺点**：乙醇容易被皮肤吸收，可能导致中毒，尤其是对于大面积使用时。此外，乙醇可能刺激皮肤，引起不适。 **C. 冰袋头部冷敷** - **优点**：操作简单，可以局部降温。 - **缺点**：与A类似，仅对头部降温效果有限，不能有效降低全身温度。长时间使用可能导致局部冻伤。 **D. 化学冰袋头部冷敷** - **优点**：操作简便，温度适中，不会像冰块那样过冷。 - **缺点**：同样仅对头部降温效果有限，不能有效降低全身温度。 **E. 32℃温水全身拭浴** - **优点**：温水拭浴是一种温和而有效的降温方法，可以促进体表血管扩张，增加散热。32℃的温水不会引起寒战反应，患者更容易接受。 - **缺点**：需要一定的时间和人力，但总体来说是一种安全、有效的降温方法。 ### 为什么选择E - **安全性**：32℃的温水不会引起寒战反应，也不会导致皮肤冻伤或乙醇中毒。 - **有效性**：全身拭浴可以促进体表血管扩张，增加散热，从而有效降低体温。 - **舒适性**：患者更容易接受这种温和的降温方法，不会感到不适。 因此，综合考虑安全性、有效性和舒适性，**32℃温水全身拭浴**（选项E）是最优的选择。