32.患者李某,患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张。人院后不久病人主诉腹部不适、恶心,继而呕吐大量鲜血。查体:呼吸急促,脉搏细速,血压56/40mmHg,出冷汗。此时,护士应立即将患者安置为

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 患者李某患有肝硬化并伴有食管、胃底静脉曲张。入院后不久，患者出现腹部不适和恶心，随后呕吐大量鲜血。查体发现患者呼吸急促、脉搏细速、血压低（56/40 mmHg），并且出冷汗。这些症状表明患者可能出现了严重的出血，导致休克状态。 ### 问题核心 在这种情况下，护士应该立即将患者安置在什么体位？ ### 选项分析 - **A. 平卧位**：平卧位是最常见的体位，但在这个情况下，平卧位不利于患者的血液循环，因为低血压时，心脏需要更多的血液回流来维持血压，平卧位不能有效促进血液回流。 - **B. 仰卧屈膝位**：这种体位可以稍微缓解腹部的压力，但仍然不能有效改善血液循环，尤其是在低血压的情况下。 - **C. 中凹卧位**：中凹卧位是指患者头部和下肢各抬高15°～30°。这种体位可以增加回心血量，从而提高心输出量，有助于改善低血压和休克状态。这是最合适的体位选择。 - **D. 侧卧位**：侧卧位主要用于防止误吸，但在这个情况下，患者的主要问题是低血压和休克，侧卧位不能有效改善血液循环。 - **E. 头低足高位**：头低足高位可以增加回心血量，但可能会加重脑部充血，增加颅内压，不适合所有类型的休克。此外，这种体位在实际操作中不如中凹卧位方便。 ### 答案解析 正确答案是 **C. 中凹卧位**。中凹卧位通过抬高头部和下肢，可以有效地增加回心血量，提高心输出量，从而改善低血压和休克状态。这种体位在急救中非常常用，特别是在处理低血压和休克的患者时。 ### 示例 假设你在急诊室遇到一个类似的患者，他的血压非常低，呼吸急促，出冷汗。你会立即让患者采取中凹卧位，同时呼叫医生和其他医护人员进行进一步的抢救措施，如输液、止血等。