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简答题
1.情景描述:某医保经办机构进行DIP支付方式改革,要求医疗机构按照DIP医保结算清单模式提交费用信息。然而医保经办工作人员发现有些医疗机构在提交的结算清单中存在描述不清或漏填的问题。问题:这种情况可能对医保经办机构的审核和监控工作产生哪些影响?请说明医保经办工作人员应该如何处理这种情况?
答案解析
正确答案：(1)这种情况可能影响医保经办机构对费用的准确计算和合规性的审核。描述不清可能导致费用项目无法准确归类,从而影响入组。费用的漏填则可能导致结算清单不完整,无法全面反映患者的实际费用情况。(2)医保经办工作人员应与医疗机构进行沟通,指出描述不清或漏填的问题,并要求医疗机构提供更详细和准确的费用信息。同时可以提供相关的指导和培训,帮助医疗机构理解DIP医保结算清单模式的填报要求,并提醒其注意费用信息的填写和描述的准确性。医保经办工作人员还可以进行抽样检查,对医疗机构提交的结算清单进行质量评估和审核,确保费用信息的完整性和准确性。
