23.建议增加:根据《重庆市医疗保障局关于印发重庆市长期护理保险服务机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(渝医保发〔2021〕36号),机构申请长护护理机构前,( )年内无行政管理部门处理或行政处罚记录。

23.建立DIP争议处理机制,需按照“公平公正、客观合理、多方参与、及时处理”的原则,解决定点医疗机构提出的争议问题。( )

22.建立DIP专项考核评价,可纳入定点医疗机构协议考核,采用日常考核或现场考核的方式,协议考核指标应包括DIP运行相关指标。( )

21.对定点医疗机构年度履行协议、执行医保政策情况进行考核,为确定DIP年度预清算支付金额、年度清算等提供依据。( )

20.统筹地区必须按国家规定,根据医疗机构申报月度结算费用向其拨付医保资金,不得提前预付。( )

19.计算各病种的分值时,需要将区域内住院平均医疗费用或基准病种的次均医疗费用作为基准,此处所说的基准病种通常是本地普遍开展、临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟且费用相对稳定的某一病种。( )

18.统筹地区要指导定点医疗机构建立专门的DIP业务信息系统,并根据DIP业务需要进行信息系统升级改造,做好医保信息系统的数据接口。( )

17.DIP纳入协议管理,可单独签订DIP医疗服务协议,也可在现有医疗服务协议基础上,增加与DIP管理相关的条款内容。( )

16.DIP主要适用于统筹地区医保住院医疗费用结算,不包括日间手术。( )

15.DRG付费相关的稽核工作必须由医疗保障经办机构来进行。( )

14.对上年度DRG付费基金实际使用情况进行清算,确保预算执行过程能合理反映本地医疗服务的购买情况,开展DRG付费基金运行质量评估,并建立激励约束机制。( )