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28.跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平,原则上,异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过20个百分点,非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过10个百分点。( )
27.跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的,可以按参保地规定申请医保手工报销。( )
26.加强正面解读,持续正向发声,用群众“听得懂”、喜闻乐见的方式方法讲清楚制度理念和政策效果,打消老百姓的顾虑。围绕群众改革受益,注意发现典型,讲好改革故事。( )
25.按规定,要切实加强组织领导,坚持省负总责、统筹地区抓落实的工作机制。及时调度全省情况,科学测算数据,强化部门协同,信息上下贯通,工作上下联动,全省一盘棋,确保改革目标如期实现。( )
24.按规定,统筹基金累计结存可支付月数低于90日的统筹地区、近年来统筹基金连续出现赤字的统筹地区必须要尽快启动改革,条件较好的统筹地区要率先启动改革。( )
23.建立DIP争议处理机制,需按照“公平公正、客观合理、多方参与、及时处理”的原则,解决定点医疗机构提出的争议问题。( )
22.建立DIP专项考核评价,可纳入定点医疗机构协议考核,采用日常考核或现场考核的方式,协议考核指标应包括DIP运行相关指标。( )
21.对定点医疗机构年度履行协议、执行医保政策情况进行考核,为确定DIP年度预清算支付金额、年度清算等提供依据。( )
20.统筹地区必须按国家规定,根据医疗机构申报月度结算费用向其拨付医保资金,不得提前预付。( )
19.计算各病种的分值时,需要将区域内住院平均医疗费用或基准病种的次均医疗费用作为基准,此处所说的基准病种通常是本地普遍开展、临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟且费用相对稳定的某一病种。( )
