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18.对与实际医疗费用严重偏离的病种分值进行校准,使其符合实际。病例医疗总费用与该病种上一年度同级别定点医疗机构()偏差超出一定比例的,视为偏差病例,需重新计算分值。
17.根据地方实际设立统筹地区年度按病种分值付费调节金,主要用于年度清算时()。
16.()要切实落实指导和组织责任,指导统筹地区制定适合本统筹地区的DIP经办管理规程、扎实推进规程落实,并对经办运行情况进行监测评估。
15.在DRG付费的分组、()、支付等相关标准制定中,逐步建立并完善医保协商谈判机制。
14.建立DRG付费相关的稽核机制,加强事后管理力度。运用持续全面质量管理的理念,设计并执行监控体系,有效实施稽核程序,循迹追踪实现对DRG付费的()把控。
13.总权重为各病组权重与例数的加权之和,某DRG病组权重可用该DRG病组的()与所有病例次均费用的比值表示
12.经办机构要加强事前、事中管理力度,对医疗机构申报的DRG付费相关费用,应严格按规定审核、()、支付,确保医保基金合理使用。
11.对采集数据进行()、()检查,对有问题的数据应及时返回医疗机构核对修正并重传,同时建立数据质量评价管理机制,审核和评估医疗机构的数据质量。
40.根据《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发[2021]17号)规定,引导咨询区应设置于主要入口处,保证与进入人流有直接接触面。( )
39.定点零售药店通过省级医药采购平台采购药品,必须参与药品集中带量采购。( )
