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简答题
31.病例摘要:患者×××,男性,36岁,未婚,干部,湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天,皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降,全身乏力。感畏寒,无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,腹泻3次,稀水样便而就诊,既往有乙肝标志物HBsAg(+), HBeAg(+), HBcAg(+) ,否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。
31.病例摘要:患者×××,男性,36岁,未婚,干部,湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天,皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降,全身乏力。感畏寒,无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,腹泻3次,稀水样便而就诊,既往有乙肝标志物HBsAg(+), HBeAg(+), HBcAg(+) ,否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。
入院查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,
肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
入院化验:WBC 5.8×109/L, N 0.75 L 0.25,TB 93.9umol/L,CB 46.5umol/L。
(1)该患者最可能是那种类型黄疸?
(2)为确定诊断,你认为还需要作什么化验与检查?可能会有什么结果?
答案解析
正确答案：答案:(1)答:肝细胞性黄疸
(2)答:①肝功能化验:转氨酶升高;白蛋白下降,球蛋白升高;血清碱
性磷酸酶 (ALP)、γ-谷氨酰转氨酶(GGT)均增高;②尿常规化验:尿胆原升高,尿胆红素试验阳性;③血浆凝血酶原时间(PT)延长;
④B超:排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。
(2)答:①肝功能化验:转氨酶升高;白蛋白下降,球蛋白升高;血清碱
性磷酸酶 (ALP)、γ-谷氨酰转氨酶(GGT)均增高;②尿常规化验:尿胆原升高,尿胆红素试验阳性;③血浆凝血酶原时间(PT)延长;
④B超:排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。
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