739、女,30岁,中上腹持续性疼痛3天,右下腹疼痛1天,伴呕吐2次,平时月经规则,现已停经32天,查体:体温37、2℃脉搏88次/分,血压16/10kpa,腹平,右侧腹部广泛压痛,右上腹最显著,伴轻度肌紧张,无反跳痛。白细胞:16.3×10⁹/L,中性粒85%,以往曾有类似发作史,但程度较轻。应首考虑的诊断是 ( )

正确答案是E. 慢性阑尾炎急性发作。 这位患者的症状包括持续性中上腹疼痛、右下腹疼痛、呕吐、停经32天等，体格检查发现右侧腹部压痛，白细胞计数升高，提示可能是阑尾炎急性发作。 阑尾炎是指由于阑尾腔内黏液淤积、细菌感染等引起的阑尾炎症。慢性阑尾炎急性发作时，患者会出现腹痛、呕吐、发热等症状。在急性发作时，阑尾可能会发生炎症、坏死、甚至穿孔，导致严重并发症。 联想例子：想象一下阑尾就像是一个小管子，如果里面的黏液淤积、细菌感染，就会发生炎症，就像堵塞的水管一样，会引起疼痛和不适。如果不及时处理，就像水管爆裂一样，会导致更严重的问题。 希望以上解析和联想能帮助你更好地理解这道题目。如果有任何疑问，欢迎继续提问。