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单选题
738、男,32岁,突发性上腹部疼痛3小时,查体:腹平,全腹部压痛,腹肌呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。诊断应首先考虑 ( )
A
急性胰腺炎
B
急性胆囊炎穿孔伴腹膜炎
C
急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
D
急性机械性肠梗阻
E
溃疡病穿孔伴腹膜炎
答案解析
正确答案：E
解析：
答案：E. 溃疡病穿孔伴腹膜炎
解析：根据患者的症状和体征，腹部疼痛、腹肌板样强直、肠鸣音消失、肝浊音界缩小，提示可能存在腹膜炎。而溃疡病穿孔伴腹膜炎是一种常见的急腹症，患者突发性上腹部疼痛，腹肌板样强直，腹部压痛明显，可伴有肝浊音界缩小等表现。
生动例子：想象一下，如果你的胃里有一个溃疡，而这个溃疡突然穿破了胃壁，导致胃内容物流入腹腔引起腹膜炎，就好像是在你的胃里打了一个窟窿，让胃里的东西乱窜到腹腔里，引起了严重的腹部疼痛和腹膜炎的症状。这种情况需要紧急治疗，以免造成更严重的后果。
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