1、【146~148题共用题干】患儿男，3岁。主因发热，呕吐2小时，抽搐1次入院。查体:意识不清，颈项强直阳性，克氏征、布氏征阳性。147.为降低颅压首选的药物是

好的，很高兴能帮助您更好地理解和掌握这个知识点。首先，我们来分析一下这道题。 题目描述的是一个3岁的小男孩因为发热、呕吐2小时，并且有一次抽搐而入院的情况。体检发现他意识不清，颈部僵硬（颈项强直阳性），以及克氏征和布氏征阳性。这些症状提示可能存在脑膜刺激征，这通常与脑膜炎或脑炎等疾病相关。 在这样的情况下，降低颅内压是非常重要的治疗措施之一，因为高颅压可能会导致脑损伤甚至危及生命。现在我们来看选项： A. 20%甘露醇：这是一种渗透性利尿剂，可以快速降低颅内压，是临床上常用的降低颅内压的药物。 B. 呋塞米：这是一种利尿剂，主要用于治疗水肿和高血压，虽然也可以减少脑组织的水分，但不是首选药物。 C. 50%葡萄糖：高浓度的葡萄糖溶液可以引起渗透性利尿，从而间接降低颅内压，但它并不是最直接有效的方法。 D. 地塞米松：这是一种皮质类固醇，主要用于抗炎和免疫抑制，对于降低颅内压的效果有限，且作用较慢。 E. 硝普钠：这是一种血管扩张剂，主要用于治疗高血压危象，与降低颅内压关系不大。 因此，正确答案是A. 20%甘露醇。 为了帮助您更好地理解，我们可以做一个简单的类比。想象你的大脑就像一个气球，当气球内部的压力过高时，它可能会爆裂。20%甘露醇的作用就像是给气球放气，通过增加血液中的渗透压，使得多余的水分从脑组织转移到血液中，从而降低了颅内的压力，保护了大脑不受损害。 希望这个解释和类比能让您更清晰地理解为什么在这种情况下降颅压时选择20%甘露醇作为首选药物。如果有任何疑问或者需要进一步的解释，请随时告诉我！