1、【129~131题共用题干】患儿，7天。生后2天出现皮肤黄染，脐轮红，脐窝内有脓性分泌物，近2天黄疸加重并出现拒食，吐奶，体温不升。实验室检查血总胆红素280μmol/L，白细胞计数25×10⁹/L。131.该患儿应做的治疗【不包括】

好的，很高兴能帮助您更好地理解和掌握这个知识点。首先，我们来分析一下这道题。 题目描述了一个新生儿的情况：出生后2天出现黄疸，脐带部位感染（脐炎），并且黄疸在最近两天加重，伴有拒食、吐奶和体温不升的症状。实验室检查显示血清总胆红素水平较高（280μmol/L），白细胞计数也升高（25×10⁹/L），提示存在感染。 根据这些信息，我们可以推断出这是一个新生儿黄疸合并脐炎的病例，且可能已经发展为全身性的感染（败血症）。接下来，我们逐一分析每个选项： A. 积极使用敏感抗生素：这是必要的，因为脐炎和黄疸可能是由细菌感染引起的，需要使用抗生素控制感染。 B. 使用药物退黄：对于新生儿黄疸，尤其是病理性黄疸，使用药物退黄是合理的治疗方法之一。 C. 换血疗法：虽然在某些情况下（如严重的溶血性疾病或高胆红素血症）可能会考虑换血疗法，但在这个案例中，由于主要是感染问题，而不是严重的高胆红素血症，所以换血疗法并不是首选或必须的治疗手段。 D. 积极补充热量和液量：对于任何疾病状态下的新生儿来说，保持良好的营养状态和水合状态都是非常重要的，因此这也是必要的治疗措施。 E. 进行脐部护理：对于脐炎患者，清洁和护理脐部是非常关键的步骤，以防止进一步的感染。 综上所述，正确答案是C，即“换血疗法”不是该患儿当前情况下的必要治疗措施。 为了帮助您更好地理解，可以这样联想：想象一个孩子生病了，医生会根据病情的不同阶段采取不同的治疗措施。比如，如果孩子只是轻微感冒，医生可能会建议多喝水、休息，并给予一些缓解症状的药物；但如果孩子病情严重，比如并发了肺炎，那么除了上述措施外，可能还需要使用抗生素等更积极的治疗手段。在这个案例中，换血疗法就像是一种“大手术”，通常只在其他治疗手段无效或病情特别严重时才会考虑使用。而对于这个新生儿来说，主要的问题是感染和黄疸，因此不需要采用如此激进的治疗方式。