1、【129~131题共用题干】患儿，7天。生后2天出现皮肤黄染，脐轮红，脐窝内有脓性分泌物，近2天黄疸加重并出现拒食，吐奶，体温不升。实验室检查血总胆红素280μmol/L，白细胞计数25×10⁹/L。129.此患儿的医疗诊断可能为

好的，很高兴能帮助您深入理解这道题目以及相关的医学知识。首先，我们来分析一下这道题目的背景信息和选项。 ### 题目背景 - **患者情况**：7天大的新生儿，出生后2天开始出现皮肤黄染（黄疸），脐带部位发炎且有脓性分泌物。 - **症状变化**：黄疸加重，伴有拒食、吐奶、体温不升等症状。 - **实验室检查结果**： - 血清总胆红素水平为280μmol/L（正常新生儿总胆红素水平一般不超过205μmol/L）。 - 白细胞计数为25×10⁹/L（正常新生儿白细胞计数范围大约在9-30×10⁹/L之间，但考虑到感染，这个数值偏高）。 ### 选项分析 A. 新生儿病理性黄疸：虽然黄疸是主要症状之一，但结合其他症状和实验室检查结果，更符合其他疾病的表现。 B. 新生儿硬肿症：这是一种由于寒冷或感染导致的新生儿皮肤及皮下脂肪硬化的情况，与题干描述的症状不符。 C. 新生儿败血症：这是最有可能的答案。败血症是指细菌进入血液循环系统并在其中繁殖，引起全身炎症反应综合征。题干中提到的脐部感染、发热、白细胞计数升高都是败血症的典型表现。 D. 新生儿颅内出血：这种情况通常不会直接由脐部感染引起，且题干中没有提到神经系统相关症状。 E. 新生儿肺炎：虽然新生儿肺炎也可能导致发热和白细胞计数升高，但题干中明确提到了脐部感染和黄疸加重，这些症状更倾向于败血症。 ### 解析 从上述分析可以看出，正确答案是C. 新生儿败血症。败血症是一种严重的全身性感染，可以由多种途径引起，包括脐部感染。新生儿免疫系统尚未完全发育，因此对感染的反应可能特别强烈，表现为高热或体温不升、白细胞计数异常等。 ### 生动的例子 想象一下，如果一个新生儿的脐带部位被细菌感染了，就像在身体里埋下了一个“定时炸弹”。随着时间推移，细菌逐渐扩散到血液中，引发全身性的炎症反应，这就是败血症。这种情况下，不仅会出现明显的感染迹象（如脐部红肿、脓性分泌物），还会伴随全身症状，比如黄疸加重、食欲不振、体温不稳定等。 希望这样的解释和例子能让您更好地理解这道题目背后的医学知识！如果有任何疑问或需要进一步的解释，请随时告诉我。