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护理师知识题库练习
4,689
单选题

110.患者女性,30岁。已婚,放环2年,停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛,血压80/40mmHg,右下腹压痛,反跳痛明显,但肌紧张不明显。妇科检查:后穹窿饱满,宫颈举痛【+】,宫口闭,子宫正常大小,呈漂浮感,双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是

A
 输卵管妊娠
B
 黄体破裂
C
 卵巢囊肿蒂扭转
D
 急性阑尾炎
E
 先兆流产

答案解析

正确答案:A

解析:

好的,很高兴能帮助您更好地理解和掌握这个知识点。首先,我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 患者是一位30岁的已婚女性,已经放置了宫内节育器(俗称“放环”)两年。她现在停经48天,并且有三天的少量阴道出血。突然出现右下腹剧烈的撕裂样疼痛,血压下降到80/40mmHg,右下腹有明显的压痛和反跳痛,但肌肉紧张不明显。妇科检查显示后穹窿饱满,宫颈有举痛,宫口闭合,子宫大小正常但有漂浮感,双侧附件区触诊不满意。 ### 分析选项 - **A. 输卵管妊娠**:这是最有可能的答案。输卵管妊娠是指受精卵在输卵管内着床发育,而不是在子宫内。这种情况会导致腹腔内出血,引起剧烈腹痛和低血压等症状。 - **B. 黄体破裂**:黄体破裂通常发生在排卵后的黄体期,症状包括突发性下腹痛,但一般不会导致如此严重的低血压和剧烈疼痛。 - **C. 卵巢囊肿蒂扭转**:这种情况也会引起急性腹痛,但通常不会伴有阴道出血或低血压。 - **D. 急性阑尾炎**:虽然急性阑尾炎会引起右下腹痛,但通常不会有阴道出血和低血压的症状。 - **E. 先兆流产**:先兆流产通常表现为阴道出血和轻微腹痛,但一般不会出现如此严重的低血压和剧烈疼痛。 ### 解析 根据上述症状,特别是阴道出血、低血压、剧烈腹痛以及妇科检查的结果,最符合的是**输卵管妊娠**。输卵管妊娠是一种紧急情况,需要立即处理以避免生命危险。 ### 生动的例子 想象一下,受精卵就像一个小小的种子,它应该在子宫里生根发芽。但是在这个案例中,这个种子却在输卵管里着床了。随着时间的推移,这个“种子”会不断长大,最终撑破输卵管,导致严重的内出血。这就是为什么患者会有剧烈的腹痛和低血压,因为血液流失到了腹腔内。 希望这样的解释和例子能让您更好地理解这个问题。如果您有任何疑问或者需要进一步的解释,请随时告诉我!

相关知识点:

停经后腹痛警惕输卵管妊

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