178.蛋白质和热能缺乏引起的营养不良，临床表现有消瘦型和

这是一道关于蛋白质和热能缺乏引起的营养不良临床表现的选择题。我们需要分析各个选项与蛋白质和热能缺乏营养不良之间的关联性。

首先，理解营养不良的基本类型：

蛋白质和热能缺乏可引起两种类型的营养不良，即消瘦型和水肿型。
消瘦型主要表现为体重下降、皮下脂肪减少和肌肉消耗。
水肿型则与蛋白质严重缺乏相关，导致血浆蛋白降低，组织间液增多，出现水肿。

接下来，分析各个选项：
A. 水肿型：如上所述，水肿型是蛋白质和热能缺乏引起的营养不良的一种类型，因此与题目要求相符。
B. 夜盲型：这主要与维生素A缺乏相关，而非蛋白质和热能缺乏，所以不符合题意。
C. 亚健康型：亚健康状态是一个广泛的概念，不特指某种营养缺乏症，因此与蛋白质和热能缺乏的直接联系不强，不符合题意。
D. 佝偻型：这主要与维生素D缺乏和钙摄入不足相关，表现为骨骼变形，与蛋白质和热能缺乏无直接联系，所以不符合题意。

综上所述，正确答案是A（水肿型），因为它是蛋白质和热能缺乏引起的营养不良的一种明确类型。