23. 患者，女性，23岁，停经45天，2天前有少量阴道出血，今晨起阴道流血量增多，多于月经量，阵发性腹痛加重，无组织排出。查体:子宫如孕40天大小，宫口开。该患者考虑哪项诊断( )
答案解析
解析：
首先，让我们通过一个生动的例子来理解这个知识点。想象一下，子宫就像一个装满水的气球，月经就像气球定时放水。现在，这位23岁的女性朋友，她的气球（子宫）已经装满了40天的“水”（胚胎），但是最近气球开始漏水（阴道出血），而且漏得越来越快，水花四溅（流血量增多），同时气球表面还出现了小洞（阵发性腹痛加重），但是水并没有完全流出来。
现在，我们来分析一下这个情况对应的诊断：
A. 先兆流产：这个阶段通常是指有流产的迹象，但还没有发生流产。就像气球开始漏水，但水还没有流完。
B. 难免流产：这个阶段意味着流产已经不可避免，就像气球的水已经流得差不多了，而且气球上的洞也越来越大。
C. 不全流产：这是指部分胚胎组织已经排出，但还有部分留在子宫内。
D. 完全流产：这是指所有胚胎组织都已经排出，子宫恢复到正常大小。
E. 稽留流产：这是指胚胎组织在子宫内停留过久，没有自然排出。
根据题干描述，患者的症状是流血量增多，腹痛加重，而且子宫大小与孕40天相符，宫口已经开。这些迹象都表明流产已经不可避免，因此最可能的诊断是难免流产，选项B。
通过这个例子，我们可以看到，难免流产就像是气球已经破了，水正在快速流出的情况。
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