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单选题
352. 患者，男，46岁。患糖尿病12年。昨天因高热出现咳嗽、咳黄痰，感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速，呼气有烂苹果味。晚上出现四肢厥冷、脉搏细速、血压下降，随即意识不清，紧急送往医院。应首先给予该患者的处理措施是( )
A
静脉补充生理盐水
B
静脉应用呼吸兴奋剂
C
加大口服降糖药剂量
D
静脉注射5%葡萄糖溶液
E
小剂量持续静脉滴注速效胰岛素
答案解析
正确答案：A
解析：
这道题目描述了一位患有糖尿病的患者出现了严重的代谢性酸中毒症状，表现为高热、呼吸加速且带有酮症酸中毒的特征（呼气有烂苹果味）。同时伴有低血压、四肢厥冷等休克症状，这些都是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型表现。
在处理糖尿病酮症酸中毒时，首要的任务是纠正脱水和电解质紊乱，因为患者通常会有严重的脱水状态。此外，补充液体还有助于改善血容量和血压，从而有助于维持循环稳定。因此，**首选的处理措施是静脉补充生理盐水**，以迅速恢复体液平衡，并为后续治疗奠定基础。
选项分析：
- A: 静脉补充生理盐水 — 这是正确的选择。
- B: 呼吸兴奋剂主要用于中枢抑制导致的呼吸衰竭，不是本病的主要治疗手段。
- C: 加大口服降糖药剂量 — 对于已经昏迷或严重脱水的患者不适用。
- D: 静脉注射5%葡萄糖溶液 — 可能会加重高血糖，不合适。
- E: 小剂量持续静脉滴注速效胰岛素 — 虽然也是重要治疗措施之一，但需要在补液后进行。
综上所述，正确答案是：**A: 静脉补充生理盐水**。
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