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答案解析
解析：
**题干解析**：
患者的症状包括双手指间关节肿痛、双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，血沉高，免疫学检查显示类风湿因子（RF）阳性，这些都是类风湿关节炎的典型表现。我们需要识别哪些是不良反应的常见情况，而哪些是不常见的。
**药物不良反应分析**：
A: **胃肠道不适**
许多类风湿关节炎的药物，特别是非甾体抗炎药（NSAIDs），常常会引起胃肠道不适，比如胃痛、恶心、呕吐等。这是这些药物的常见副作用之一。
B: **皮肤黏膜出血**
某些类风湿关节炎药物，如部分病情缓解药（如甲氨蝶呤），可能会导致血小板减少，进而引发皮肤黏膜出血等症状。
C: **骨髓抑制**
甲氨蝶呤等药物可以抑制骨髓功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少，这种骨髓抑制是这些药物的常见副作用之一。
D: **骨髓活跃**
“骨髓活跃”通常指的是骨髓中细胞生成增加，而在类风湿关节炎的药物副作用中，我们并不会遇到这种情况。相反，许多药物会抑制骨髓的功能。这个选项并不是类风湿关节炎药物的常见副作用。
E: **肝功能异常**
一些类风湿关节炎药物，如甲氨蝶呤，也可能引起肝功能异常，表现为肝酶升高。
**总结**：
从上述分析可以看出，选项A、B、C和E都可能是类风湿关节炎药物的常见不良反应，而选项D，即“骨髓活跃”，并不是药物的不良反应。因此，答案是D。
**有趣的联想**：
可以把药物不良反应想象成对药物“副业”的一种表现。比如，药物的“主业”是治疗类风湿关节炎，而它的“副业”可能包括胃肠道不适、骨髓抑制等。而“骨髓活跃”就像是药物要“加班加点”去“激活”骨髓，这并不是我们想看到的副作用。
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