223. 女性，26岁，头晕、乏力3年，平时月经量较多，近半年头晕、心悸、乏力加重。查Hb75g/L，RBC3.2×1012/L，WBC4.4×109/L，BPC200×109/L，网织红细胞1.5%。红细胞呈小细胞低色素。尿胆原(-)，大便潜血(-)。此患者治疗宜选择( )
答案解析
解析：
首先，让我们来分析这位患者的症状和检查结果。她有头晕、乏力3年的病史，并且月经量较多，这表明她可能存在慢性失血的情况。近半年来，她的症状加重，包括头晕、心悸和乏力，这些症状可能与贫血有关。
从血液检查结果来看，她的血红蛋白（Hb）水平为75g/L，红细胞计数（RBC）为3.2×10^12/L，这些指标都低于正常范围，表明她确实存在贫血。白细胞计数（WBC）和血小板计数（BPC）在正常范围内，网织红细胞计数（RBC）为1.5%，略高于正常范围，这可能是由于骨髓对贫血的反应。
红细胞呈小细胞低色素，这是缺铁性贫血的典型特征。尿胆原和大便潜血检查结果为阴性，排除了溶血性贫血和出血性贫血的可能性。
现在，让我们来分析每个选项：
A: 补充叶酸 - 叶酸缺乏通常与巨幼细胞性贫血有关，这种贫血的特点是大红细胞，而不是小细胞低色素贫血。
B: 口服铁剂 - 这是缺铁性贫血的标准治疗方法。铁剂可以帮助补充体内缺乏的铁，从而制造更多的红细胞。
C: 补充维生素B12 - 维生素B12缺乏通常与巨幼细胞性贫血有关，这种贫血的特点是大红细胞，而不是小细胞低色素贫血。
D: 输血400毫升 - 虽然输血可以迅速提高血红蛋白水平，但它不是治疗缺铁性贫血的根本方法，且可能不是长期解决方案。
E: 脾切除 - 脾切除通常用于治疗某些类型的溶血性贫血，而不是缺铁性贫血。
综上所述，最合适的治疗方法是B: 口服铁剂。这不仅能够补充铁，而且能够帮助纠正贫血，从而缓解患者的症状。
为了帮助您更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来联想：想象一下，铁是制造红细胞的重要“建筑材料”。如果建筑材料不足，就像这位患者一样，她的身体就无法建造足够的“房子”（红细胞），从而导致贫血。因此，补充铁剂就像是给身体提供足够的建筑材料，帮助它恢复健康。
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