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单选题
177.患者，男性，60岁。原发性高血压近20年，与邻居发生口角后突然昏迷不醒，呕出咖啡样液体，急送医院。体格检查:T39℃，一侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍，同向偏盲，初步诊断为脑出血。出血部位可能在( )
A
内囊
B
小脑
C
脑桥
D
脑室
E
蛛网膜下腔
答案解析
正确答案：A
解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。
首先，题干描述了一个60岁男性患者，他有近20年的原发性高血压病史。在情绪激动后突然出现昏迷、呕吐咖啡样液体，以及肢体瘫痪、感觉障碍和同向偏盲等症状。这些症状提示我们可能面临的是一种脑部出血的情况。
接下来，我们来看一下每个选项：
A: 内囊 - 内囊是大脑中一个重要的区域，负责处理运动、感觉和视觉信息。内囊出血常常会导致对侧肢体瘫痪、感觉障碍和同向偏盲，这与题干中的症状相符。
B: 小脑 - 小脑主要负责协调运动和平衡。小脑出血通常会导致共济失调和平衡障碍，而不是肢体瘫痪和同向偏盲。
C: 脑桥 - 脑桥出血可能导致昏迷、呼吸障碍和眼球运动异常，但不太可能导致肢体瘫痪和同向偏盲。
D: 脑室 - 脑室出血通常会导致头痛、呕吐和意识障碍，但不太可能导致肢体瘫痪和同向偏盲。
E: 蛛网膜下腔 - 蛛网膜下腔出血会导致剧烈头痛和颈项强直，但不太可能导致肢体瘫痪和同向偏盲。
通过比较，我们可以看到内囊出血的症状与题干中的描述最为吻合。因此，答案是A: 内囊。
为了更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来联想：想象一下，大脑就像一个复杂的交通枢纽，内囊就像是这个枢纽的核心控制室。如果这个核心控制室出了问题，就会影响到整个枢纽的运作，导致交通（即身体运动和感觉）混乱，这就是为什么内囊出血会导致肢体瘫痪和感觉障碍。
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