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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

137.患者,男性,24岁。因化脓性扁桃体炎需注射青霉素,皮试阴性。肌肉注射青霉素后5分钟,患者出现胸闷、气急、面色苍白、脉搏细弱、血压下降,针对此患者首先采取的措施是( )

A
 立即停药,平卧,皮下注射0.1%肾上腺素
B
 静脉注射0.1%肾上腺素
C
 立即通知医生抢救
D
 立即吸氧,行胸外心脏按压
E
 静脉输液,给予氢化可的松

答案解析

正确答案:A

解析:

这道题考察的是对青霉素过敏反应的紧急处理措施。题目描述了一位24岁的男性患者,在接受肌肉注射青霉素后出现了典型的过敏性休克症状:胸闷、气急(呼吸困难)、面色苍白(皮肤血流减少的表现)、脉搏细弱(心输出量下降)以及血压下降(循环系统功能受损)。面对这种情况,需要迅速采取行动以防止病情恶化。 - **A. 立即停药,平卧,皮下注射0.1%肾上腺素**:这是正确答案。当怀疑或确认发生了过敏性休克时,首要步骤是立即停止使用可能引起过敏反应的药物,并让患者平躺下来以增加脑部血液供应。接着,给予0.1%浓度的肾上腺素进行皮下注射是非常关键的一步,因为肾上腺素能够快速缓解过敏症状,包括扩张支气管帮助呼吸、收缩血管提高血压等作用。 - **B. 静脉注射0.1%肾上腺素**:虽然静脉给药比皮下注射起效更快,但在大多数情况下,对于非专业急救人员来说,皮下注射更为安全且易于操作。此外,在没有明确指示的情况下直接选择静脉途径可能会带来额外风险。 - **C. 立即通知医生抢救**:虽然及时联系医疗团队非常重要,但这不应作为第一步行动。在等待医生到来的同时,护理人员应该已经开始实施初步救治措施。 - **D. 立即吸氧,行胸外心脏按压**:如果患者已经失去意识并且没有自主呼吸,则确实需要考虑这些措施。但是根据题目描述,患者尚未达到这种严重程度,因此这不是最优先的选择。 - **E. 静脉输液,给予氢化可的松**:虽然激素类药物如氢化可的松可用于治疗某些类型的过敏反应,但它们的作用较慢,不适合用于急性过敏性休克的即时处理。静脉补液可以帮助维持血压稳定,但它也不是首选治疗方法。 综上所述,选项A是最恰当的答案,因为它包含了应对过敏性休克时最重要的几个步骤:立即停止致敏源、保持呼吸道通畅并尽快给予肾上腺素。
2023年高职护理技能理论赛

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